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    Agitation Personne Agée / L'Agitation De La Personne ?gée - Santé Mentale

    September 15, 2022

    Ces sympt?mes sont perturbants et difficiles à vivre pour les aidants familiaux. Il n'existe pas de traitement médicamenteux spécifique pour soulager le malade d'Alzheimer de l'agitation vespérale. Néanmoins, les aidants familiaux peuvent tenter plusieurs approches pour réduire les facteurs déclencheurs et surmonter cette période difficile. Comment surmonter l'agitation vespérale? Les conseils suivants peuvent vous aider à réduire, ou du moins surmonter, les sympt?mes d'agitation vespérale chez votre proche atteint de la maladie d'Alzheimer: Apprenez à reconna?tre et minimiser les facteurs déclencheurs Cherchez les comportements liés à certaines habitudes alimentaires de votre proche atteint de la maladie d'Alzheimer: évitez les aliments et boissons contenant de la caféine ou une importante quantité de sucre, surtout en fin de journée. La maison est-elle plus agitée le soir? Peut-être que les membres de la famille parlent tous en même temps pendant le d?ner, avec la radio ou la télévision allumée… Le changement d'équipes à l'Ehpad stresse-t-il votre proche, accentuant l'agitation vespérale?

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    L'agitation psychomotrice chez la personne agée n'est pas synonyme d'agressivité. L'agitation est un trouble du comportement caractérisé par une exagération et/ou une anomalie de l'activité psychomotrice. Elle entra?ne une perte du contr?le des pensées et des actes. C'est un touble du comportement qui a pour origine une souffrance. Elle ne justifie pas nécessairement une hospitalisation qui doit être le plus souvent évitée (sauf en cas de maladie somatique ou trouble psychiatrique grave). Les causes possibles sont multiples et parfois interdépendantes. L'agitation peut être verbale, physique, associé ou non à de l' agressivité. L'agitation psychomotrice est un sympt?me lié à des troubles de l'humeur. Les personnes font les cent pas dans la pièce, tapotent des orteils ou parlent rapidement. Elle peut avoir des conséquences graves pour le sujet agé et éventuellement pour l'entourage. Environ 15% des sujets agés hospitalisés en psychiatrie le sont pour agitation avec agressivité. Dans les faits, le sujet ne tient pas en place, déambule et gesticule.

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    Comment réagir quand l'angoisse monte chez son proche désorienté? Pour y faire face, la personne aura tendance à s'agiter, crier, marcher... et nous, ses proches, à perdre patience. L'exaspérante, l'épuisante maladie d'Alzheimer a de quoi déclencher des situations à risque de maltraitance. C'est ce que décrit très bien le Dr Michèle Micas, gériatre et psychiatre, dans son livre Alzheimer: Les espoirs, les défis, les actions. Elle y décrit plusieurs "stratégies de diversion" préférables à des "recradrages dans la réalité", "pour le bien" de la personne malade et de ses aidants. Parmi les approches dites non-médicamenteuses, découvrez les stratégies de diversion, importées du Québec par les auteurs de l'Humanitude notamment. Pourquoi, quand et comment les utiliser? ? " La bonne réponse: c'est celle qui apaise", souligne aussi Colette Roumanoff dans son livre Le bonheur plus fort que l'oubli. Agitations plus ou moins sévères, cris, gestes répétés, sans contr?les… ces troubles du comportement usent les nerfs des personnes agées désorientées comme de leurs aidants ou des intervenants professionnels.

    La lumière réduit le stress et la luminothérapie parviendrait également à diminuer les sympt?mes de l'agitation vespérale. Contr?lez et optimisez l'environnement de votre proche en début de soirée Une stimulation sensorielle trop importante déclenche souvent une anxiété et une confusion, accentuées par le déclin de la lumière. Essayez de limiter les sollicitations physiques, visuelles et auditives. Il est utile de réduire le son des télévisions et radios en fin d'après-midi, mais aussi limiter les visites d'amis et de proches en soirées. En revanche, une musique douce et calme peut relaxer votre proche. D'ailleurs, la musicothérapie a déjà fait ses preuves chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer La nuit, il est important que la chambre à coucher soit calme, fra?che (jusqu'à 21 degrés) et sombre. Essayez les huiles essentielles Certaines huiles essentielles (lavande, rose, ylang-ylang, camomille, tanaisie bleue, oliban…) sont réputées pour avoir un effet calmant. Si vous voulez encourager votre proche à être actif dans la journée, essayer les agrumes tels que le pamplemousse, le citron et l'orange ainsi que la bergamote, le jasmin, la menthe poivrée et le romarin.

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    Il était commun de réagir en ? " recadrant" les personnes agitées, dans la réalité… au risque d'aggraver le sympt?me. On cherche aujourd'hui avant tout à apaiser la personne malade, à redonner des clés aux professionnels pour diminuer leur stress et leur sentiment d'impuissance. Les stratégies de diversion s'appuient sur les compétences et capacités des personnes fragilisées et désorientées. Elles changent le regard qu'on leur porte. Ces personnes ne sont plus toujours des ? " charges, problèmes, difficultés". Ces ? " outils" permettent de se sentir moins démunis. Mais ils imposent une constante réflexion et vigilance pour maintenir une relation respectueuse des personnes. Certaines approches non médicamenteuses comme la Validation de Naomi Feil invite à une écoute et une rencontre empathique avec la personne malade. Cette ? " validation" de la réalité de la personne malade apaise. Carpe Diem propose d'analyser en profondeur les causes de ces comportements (environnement, comportement des aidants, des intervenants professionnels…) pour tenter de les contr?ler et diminuer les troubles.

    Voir le Film ? " Et guérir de tendresse " tourné à l'EHPAD Notre Dame aux Marches en Savoie.

    La méthode Montessori adaptée aux personnes agées désorientées parie sur l'autonomie jusqu'au bout de la vie: ses programmes et activités visent à aider la personne à ? " faire seule". Ce qui semble canaliser les risques de monter d'angoisse. Quand Yves Gineste et Rosette Marescotti, les auteurs de l'Humanitude, ont rencontré les neuro-psychologues québécois Daniel Taillefer et Daniel Geneau, ils ont été intéressés par leurs travaux sur les stratégies de diversion. Souvent, la pathologie neurodégénérative (ou neuro-évolutive) accentue l'incapacité d'attention divisée (incapacité à faire deux choses à la fois) et la persévération (répétition incontr?lable de mots, gestes…). L'analyse, l'évaluation de la situation de la personne, la connaissance de son histoire de vie (son/?ses lieux de vie, métiers, familles, hobby, chants) vont aider à choisir les stratégies de diversion. La philosophie de l'Humanitude interroge chaque geste de soin: à quel niveau de soin est-il? Va-t-il améliorer la santé de la personne, la conserver ou l'accompagner jusque la mort?

    En cas de refus per os, Clonazépam intra-musculaire (IM), Cyamémazine IM ou Loxapine IM Si l' agitation est sévère: possibilité de potentialiser les traitements: benzodiazépine + antipsychotique sédatif (par exemple Clonazépam & Cyamémazine) Si contention physique: sédation associée systématique, en per os ou en IM si refus du traitement per os. Références AESP, CNUP, & CUNEA. (2021). Référentiel de Psychiatrie et Addictologie (3e édition conforme au nouveau programme) Psychiatrie de l'adulte. Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Addictologie (Presses Universitaires Fran?ois Rabelais).

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